* Επωνυμία:

Επάγγελμα::

* Ιδιότητα:

Τεχνικό Γραφείο / Εταιρία Ανελκυστήρων
Διαχείρηση Πολυκατοικίας
Ιδιώτης
Εταιρία
Δημόσιο

* ΑΦΜ:

* ΔΟΥ:

* Διεύθυνση:

* Τηλέφωνο:

* E-mail:

* Σειριακός Αριθμός Προϊόντος:

* Είδος:

* Έργο:

Ημ. Αγοράς:

* Περιγραφή Προβλήματος:

Στοιχεία Πελάτη